Спондилоартрит

Автор:

Кривчиков Петр Евгеньевич

Врач-кардиолог

Опубликовано: 16 июня 2023

Отредактировано: 20 июня 2023

Записаться

Спондилоартрит или болезнь Бехтерева – хроническая воспалительная патология, которая в основном затрагивает позвоночник и суставы таза. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно атакует собственные суставы и связки, вызывая воспаление.

Спондилоартрит нельзя вылечить полностью, но его симптомы можно контролировать с помощью сочетания лекарственных препаратов, физиотерапии, физической активности и изменения образа жизни. Важно своевременно обратиться к ревматологу для диагностики и разработки индивидуального плана лечения. Это позволит управлять симптомами и предотвратить прогрессирование заболевания.

Причины

• Генетика. Существует генетическая предрасположенность к развитию спондилоартрита. Примерно у 90% пациентов с болезнью Бехтерева есть ген HLA-B27. Наличие этого гена повышает риск развития спондилоартрита, но точный механизм его влияния на развитие заболевания остается неясным;
• Аутоиммунная реакция;
• Воспаление;
• Окружающие факторы. Инфекции или стресс способствуют развитию спондилоартрита у предрасположенных к этой патологии людей.

В целом спондилоартрит считается многофакторным заболеванием, и его точные причины до сих пор не полностью установлены. 

Симптомы

• Боль и скованность в суставах. Кроме позвоночника, спондилоартрит затрагивает другие суставы: тазобедренные, коленные, плечевые, стопы и щиколотки. Это вызывает боль, воспаление, ограничение подвижности и отек.
• Жесткость суставов в утренние часы. Многие люди со спондилоартритом испытывают утреннюю скованность, особенно в спине. Эти симптомы обычно улучшаются с физической активностью.
• Утомляемость и общая слабость из-за воспалительного процесса, сопровождающего заболевание. Сердце, легкие, почки и другие органы могут быть подвержены этому состоянию.
• Влияние на глаза. У некоторых пациентов возникают проблемы с глазами, диагностируется воспаление сосудов глазного яблока (иридоциклит). 

Осложнения

Спондилоартрит (болезнь Бехтерева) вызывает различные осложнения, особенно при недостаточном контроле симптомов. Анкилоз – ограничение подвижности позвоночника, которое прогрессирует со временем. Позвонки постепенно срастаются, что приводит к потере гибкости и неподвижности позвоночника. 

Воспаление провоцирует повреждение суставов и потерю их функции, разрушение хрящей и костей.

У некоторых пациентов со спондилоартритом возникают проблемы с глазами. Иридоциклит – воспаление сосудистой оболочки глазного яблока вызывает покраснение, боль, светобоязнь и нарушение зрения, вплоть до слепоты. 

Хроническая боль и ограничение подвижности оказывают отрицательное влияние на психическое здоровье человека. Депрессия, тревожность, социальная изоляция и снижение качества жизни – результаты физических затруднений и болей.

В редких случаях спондилоартрит поражает сердце, легкие и почки, вызывая амилоидоз, пневмонию и другие патологии.

Диагностика

Диагностика спондилоартрита обычно основывается на комбинации клинических симптомов, результатов физического обследования и дополнительных исследований.

Ревматолог медицинского центра «Промедика» проведет детальное обследование, выяснит характерные симптомы и проанализирует историю заболевания. Он проверит подвижность и чувствительность позвоночника, суставов и других затронутых болезнью областей. Изучит признаки воспаления – отеки, покраснения.

В качестве дополнительных методов диагностики применяют лабораторные исследования. Анализ крови позволит исследовать уровень воспалительных маркеров. С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) помогают подтвердить воспаление в организме.

Наличие гена HLA-B27 в крови может указывать на развитие спондилоартрита.

Анализ мочи проводят для оценки функции почек и выявления связанных с воспалением изменений. 

Рентгеновские снимки позвоночника и суставов покажут характерные изменения – сращение позвонков, воспаление и повреждение подвижных соединений костей скелета.

Магнитно-резонансную томографию назначают для получения более детальной информации о состоянии позвоночника и суставов.

Лечение

Лечение спондилоартрита направлено на снижение боли, улучшение подвижности, контроль воспаления и предотвращение осложнений. Нестероидные противовоспалительные препараты – ибупрофен, диклофенак и напроксен – используют для снятия воспаления, болезненных ощущений и скованности суставов. 

Биологические препараты блокируют воспалительные сигналы в организме и оказывают влияние на иммунную систему. Их используют при среднетяжелой и тяжелой формах спондилоартрита.

Иммуносупрессивные лекарства – сульфасалазин и метотрексат – снижают воспаление и контролируют симптомы спондилоартрита. При воспалительных процессах во внутрисуставных тканях используют также глюкокортикостероиды.

Методы физиотерапии и лечебной физкультуры эффективны в комплексной программе лечения. Криотерапия, упражнения для улучшения гибкости, силы и подвижности суставов, а также техники растяжки, массаж и плавание поддерживают подвижность суставов и увеличивают длительность ремиссии.

Стоит внести изменения в образ жизни: обратить внимание на осанку и не сутулиться. Применять техники стресс-менеджмента для управления своим состоянием во время напряжения.