Подагра

Автор:

Кривчиков Петр Евгеньевич

Врач-кардиолог

Опубликовано: 16 июня 2023

Отредактировано: 20 июня 2023

Записаться

Подагра – это форма воспалительного артрита, вызванная повышенным уровнем мочевой кислоты в организме.

Заболевание связано с нарушением обмена пуриновых веществ, что приводит к избыточному образованию мочевой кислоты. Она обычно растворяется в крови и выводится из организма через почки. Однако при подагре мочевая кислота может накапливаться в виде острых монокристаллических отложений в суставах и других тканях.

Причины

• Гиперурикемия – повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Это основная причина подагры. При гиперурикемии организм не может обработать и вывести необходимое количество мочевой кислоты, и она начинает откладываться в виде кристаллов в суставах;
• Наследственная предрасположенность и генетические нарушения;
• Патология почек, хронические воспаления и инфекции органа;
• Заболевания крови, проявляющиеся анемией и нарушением уровня липидов;
• Пища, богатая пуринами, может способствовать повышению уровня мочевой кислоты и развитию подагры. Пуриновые вещества находятся в таких продуктах, как мясо (особенно печень и почки), морепродукты, алкоголь (в большей степени в пиве) и некоторые напитки, содержащие фруктозу;
• Ожирение;
• Злоупотребление алкоголем.

Симптомы

• Острая и сильная боль в суставе, часто начинающаяся ночью или в ранние утренние часы.
• Воспаление, покраснение и отек сустава.
• Ощущение жара и повышенная чувствительность вокруг сустава.
• Ограничение движения в суставе из-за боли и воспаления.
• В период между приступами наблюдается низкий уровень воспаления в суставах, что приводит к их постепенному повреждению и хроническому течению болезни.
• Появление подагрических узлов – тофусов. Отложения мочевой кислоты в виде маленьких, твердых узлов под кожей. 

Симптомы подагры могут варьироваться у разных людей. Если у вас возникли подобные признаки, рекомендуем обратиться к ревматологу медицинского центра «Промедика» для диагностики и лечения.

Осложнения

Подагра вызывает различные осложнения, особенно если она не лечится. Острый подагрический артрит является одним из наиболее характерных проявлений подагры. Продолжительные и повторяющиеся приступы артрита приводят к повреждению суставов, к утрате основных функций и инвалидности.

Повышенные уровни мочевой кислоты в организме могут провоцировать образование подагрических узлов – отложений мочевой кислоты в тканях и суставах. Они вызывают деформаци. и повреждения суставов, а также приводят к возникновению воспалительных процессов в других органах.

При недостаточной терапии подагра принимает хроническую форму с постоянным воспалением суставов. 

Пациенты с подагрой могут быть подвержены риску развития остеопороза – состояния, при котором плотность костной ткани уменьшается, что делает кости хрупкими и подверженными переломам.

Длительный повышенный уровень мочевой кислоты нарушает функции почек. Это может привести к образованию камней в почках (мочекаменной болезни) или к почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностика подагры включает различные методы и исследования. Врач задаст вопросы о симптомах, истории заболевания, семейном анамнезе и проводит физическое обследование. Он назначит анализы крови и мочи.

Высокий уровень мочевой кислоты (гиперурикемия) часто связан с подагрой.
Процедура, при которой с помощью иглы извлекают образец суставной жидкости для анализа, называется аспирацией. Затем под микроскопом изучают полученный биоптат.

Рентгеновские снимки используют для оценки структурных изменений в суставах, подагрических узлов или повреждений костей.

Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать подагрические отложения в суставах и окружающих тканях. Магнитно-резонансную томографию назначают для получения более подробного изображения суставов и тканей, чтобы оценить степень повреждения и воспаления.

Ревматолог медицинского центра «Промедика» использует результаты этих исследований, а также анализирует клиническую картину и симптомы для постановки диагноза подагры и определения наилучшего плана терапии.

Лечение

Лечение подагры направлено на облегчение симптомов, предотвращение повторных приступов и управление уровнем мочевой кислоты в организме. 

Лекарственная терапия включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они помогают уменьшить воспаление и облегчить боль во время приступов подагры. Колхицин также применяют для снижения воспаления и устранения приступов подагры.

Уродепсические препараты позволяют снизить уровень мочевой кислоты в крови, предотвращая образование отложений. Примерами таких препаратов являются аллопуринол и фебуксостат. В некоторых случаях врач может назначить короткий курс глюкокортикостероидов для снижения воспаления и болезненных ощущений в суставах.

Снижение избыточного веса способствует уменьшению уровня мочевой кислоты в организме. Ограничьте употребление пищи, богатой пуринами, особенно мяса (субпродуктов), морепродуктов и алкоголя, особенно пива.

Регулярный прием большого количества воды облегчает выведение мочевой кислоты из организма.

Управление стрессом – важная часть терапии. Стресс может быть связан с обострением подагры, поэтому важно заниматься релаксацией, медитацией или йогой и найти совместно со специалистом наиболее подходящие методы управления тревогой.