Псориатический артрит

Автор:

Кривчиков Петр Евгеньевич

Врач-кардиолог

Опубликовано: 16 июня 2023

Отредактировано: 20 июня 2023

Записаться

Псориатический артрит – это хроническое воспалительное заболевание суставов с признаками псориаза. Человек чувствует боль, воспаление, отек в суставах, также у него появляются пластинчатые высыпания на коже, зуд и шелушение.

Патология часто поражает суставы пальцев рук, ног, колен, стоп и запястий. Однако может влиять и на позвоночник, вызывая воспаление в позвоночном столбе и суставах между позвонками.

Мужчины и женщины подвержены этому заболеванию в равной мере, болезнь чаще всего развивается в возрасте от 20 до 50 лет.

Причины

Причины возникновения псориатического артрита не полностью установлены, но исследования показывают, что он обусловлен сочетанием генетических, иммунологических и окружающих факторов. Показатели риска:

• Наследственная предрасположенность;
• Иммунологические нарушения;
• Псориаз. Это заболевание и псориатический артрит связаны общими иммунологическими и воспалительными процессами;
• Инфекции, травмы, стресс и курение.

Симптомы

• Артритические симптомы. Воспаление и боль в суставах, ограничение их подвижности. 
• Кожные проявления псориаза: пластинчатые высыпания на локтях, коленях, голове и спине.
• Утренняя скованность.
• Утомляемость и слабость.
• Воспаление глаз: краснота, раздражение и зуд.
• Изменение ногтевых пластин: утолщение, расслаивание, изменение цвета или ямочки на поверхности ногтей.

Осложнения

Псориатический артрит может вызывать различные осложнения, которые негативно влияют на качество жизни пациента. Когда болезнь прогрессирует, это приводит к разрушению суставов, ограничению их подвижности. Длительное воспаление суставов вызывает повреждение хрящевой ткани и разрушение костей.

Псориатическая эрозивная артропатия – серьезное осложнение, при котором суставы подвергаются значительной деформации. 

Некоторые пациенты с псориатическим артритом могут страдать от воспаления позвоночника, известного как сакроилиит или спондилит.

Воспаление глаз – иридоциклит или увеит – еще одно осложнение, которое вызывает покраснение, боль, чувствительность к свету и ухудшение зрения.

У людей с псориатическим артритом повышен риск развития метаболических нарушений – ожирения, сахарного диабета, артериальной гипертензии. Эти состояния воздействуют на сердечно-сосудистую систему.

Хронические боли, ограничения в движении и негативное влияние на внешний вид вызывают психологические проблемы, включая депрессию, тревогу и снижение самооценки.

Диагностика

Диагностика псориатического артрита подразумевает комплексный подход. Он основан на изучении медицинской истории, физическом обследовании, лабораторных и инструментальных исследованиях. 

Ревматолог медицинского центра «Промедика» подробно обсудит с пациентом симптомы, их продолжительность и характер, также проведет физическое обследование для оценки состояния кожи и суставов.

Лабораторные исследования назначают для обнаружения воспалительных маркеров: повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) и повышенная скорости оседания эритроцитов (СОЭ) указывают на острое воспаление.

Ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) могут быть положительными у некоторых пациентов.

Выявленный в крови антиген HLA-B27 связан с воспалением позвоночника при псориатическом артрите.
Рентгенографию проводят для оценки степени повреждения суставов, разрушения хрящевой ткани и костей. Ультразвуковое исследование применяют для визуализации воспаления, оценки структуры суставов и сухожилий.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) подходит для более детального изображения суставов и позвоночника, особенно при подозрении на воспаление позвоночного столба.

Ревматолог, основываясь на результатах всех исследований, поставит точный диагноз.

Лечение

Лечение включает прием лекарств, физиотерапию, специальные упражнения, техники релаксации и при необходимости работу с психологом.

Нестероидные противовоспалительные препараты снижают воспаление и боль.

Иммунодепрессанты предназначены для изменения хода заболевания и предотвращения повреждения суставов. Это могут быть метотрексат и сульфасалазин.

Биологические препараты, как ингибиторы фактора некроза опухоли альфа и другие целевые лекарства, могут применяться у пациентов с тяжелыми и резистентными формами болезни.

Ингибиторы интерлейкина-17 (IL-17) и интерлейкина-23 (IL-23) также используют для уменьшения воспаления.

Физиотерапия и лечебная гимнастика помогают в укреплении мышц, улучшении гибкости и поддержании общего здоровья суставов. Физиотерапевт центра предложит индивидуальные программы и методы облегчения боли.

Среди процедур – электрофорез с лекарственными средствами, магнитотерапия, лазерное и ультразвуковое воздействие.

Комплексный подход применяют для ухода за кожей. Регулярные увлажнения и использование мягких косметических средств улучшают состояние кожного покрова при псориазе.

Эмоциональное и физическое напряжение может усиливать симптомы, поэтому важно найти способы управления стрессом. Медитация, глубокое дыхание и релаксационные техники позволят снять нервное напряжение.

Работа с психологом или консультация в группе поддержки помогут пациентам справиться с тревогой.