Синдром Шегрена

Автор:

Кривчиков Петр Евгеньевич

Врач-кардиолог

Опубликовано: 16 июня 2023

Отредактировано: 20 июня 2023

Записаться

Синдром Шегрена – хроническое аутоиммунное заболевание, для которого характерно снижение функций слезных и слюнных желез. Он получил свое название в честь шведского врача Хенрика Шегрена, который впервые описал этот синдром.

Женщины страдают им гораздо чаще, особенно после наступления менопаузы. Однако патология поражает пациентов любого возраста и пола, это одна из самых распространенных ревматологических проблем.

Причины 

• Генетическая предрасположенность.
• Гормональные факторы. Женщины, особенно после периода менопаузы, чаще подвержены этому заболеванию.
• Вирусные инфекции. Вирус Эпштейна-Барра и гепатит С могут быть связаны с возникновением болезни.
• Окружающая среда, воздействие химических веществ и токсины.

Взаимодействие этих факторов может приводить к снижению иммунитета и развитию характерных признаков синдрома Шегрена – сухость глаз и слизистой оболочки рта.

Симптомы

• Сухость глаз (кератоконъюнктивит).
• Покалывание, жжение или песок в глазах. 
• Покраснение глаз, повышенная чувствительность к свету и размытость зрения.
• Сухость во рту (ксеростомия). Жжение или затруднение при глотании. 
• Язвы на слизистой оболочке полости рта и плохой запах изо рта.
• Сухость слизистых оболочек носовой полости, горла, влагалища и кишечника. Это может привести к затруднению дыхания, хроническому насморку, раздражению в области горла или повышенной чувствительности в интимной зоне.
• Сухость кожи.
• Мышечные и суставные боли.
• Усталость и общая слабость.

Осложнения

Синдром Шегрена провоцирует определенные осложнения, которые могут затрагивать различные органы и системы. Постепенное разрушение слюнных и слезных желез приводит к хроническому воспалению и резкому снижению их функций. Это вызывает проблемы с пищеварением, зубами, повреждения глаз, повышает риск развития инфекций в полости рта.

Из-за сниженной выработки слезных желез и нарушенной защитной функции слезной пленки, пациенты с синдромом Шегрена подвержены развитию язв роговицы. 

Развиваются воспалительные заболевания суставов, в том числе ревматоидный артрит. 

Возможны повышенные риски развития лимфомы – злокачественной опухоли лимфатической системы. Это редкое, но серьезное осложнение синдрома Шегрена. В некоторых случаях болезнь запускает воспаления и повреждения легких, почек, сердца и печени. Это провоцирует проблемы с дыханием, почечную недостаточность и сердечную аритмию.

Диагностика

Диагностика синдрома Шегрена включает различные методы и исследования для оценки симптомов и подтверждения диагноза. Ревматолог проведет детальную беседу с пациентом, чтобы узнать о симптомах, медицинской и семейной истории. Клинический осмотр позволит оценить состояние глаз, рта и других слизистых оболочек.

Врач медицинского центра «Промедика» проведет различные тесты для измерения объема и качества слезной жидкости. Тест Ширмера используют для измерения объема слезы, а тест на наличие слезных пятен – для оценки распределения жидкости по поверхности глаза.

Врач также оценит объем слюны, выполнит тесты стимуляции слюнных желез для определения ксеростомии – сухости во рту.

Кровь берут для определения антител к цитоплазматическому антигену SS A(RO), которые характерны для синдрома Шегрена. Также назначают биохимический анализ крови для определения уровня гамма-глобулинов, общего белка, фибрина и других показателей.

В некоторых случаях специалист проведет биопсию слюнных желез для оценки воспаления и подтверждения диагноза.

Диагностика синдрома Шегрена – сложный процесс, и важно, чтобы она была проведена опытным ревматологом.

Лечение

Схему лечения врач разрабатывает индивидуально в зависимости от конкретных симптомов и потребностей пациента. Вот некоторые общие методы.

Один из основных аспектов лечения – увлажнение слизистых глаз и ротовой полости. Врач назначит использование искусственной слезы, увлажняющих гелей и мазей для глаз, применение определенных ополаскивателей для рта, прием препаратов кальция.

Для облегчения боли и воспаления суставов применяют противовоспалительные и обезболивающие лекарства – низкодозированные стероиды и нестероидные противовоспалительные препараты.

В некоторых случаях требуется применение иммуномодуляторов для управления активностью иммунной системы и снижения воспаления. Среди них могут быть гидроксихлорохин, метотрексат, циклоспорин и другие.

При развитии осложнений, инфекций, лимфомы или при повреждении органов нужно дополнительное лечение и консультация узких специалистов, которую вы также можете успешно получить в медицинском центре «Промедика».