Дерматомиозит – редкое системное воспалительное заболевание соединительной ткани. Оно поражает кожу и нарушает двигательные функции мышц. Относится к группе воспалительных миопатий.
Дерматомиозит – хроническое заболевание, и у пациентов могут быть периоды обострения и ремиссии. Чаще всего им болеют дети до 15 лет и люди зрелого возраста. Раннее обращение к врачу и начало лечения помогут купировать симптомы и улучшить прогноз болезни.
Причины
Причины дерматомиозита до конца не известны, однако считается, что заболевание имеет иммунологическую природу. Возможные факторы, которые могут способствовать развитию дерматомиозита:
- Аутоиммунные нарушения.
- Генетическая предрасположенность.
- Инфекции: вирусы Эпштейн-Барра, Коксаки, гемолитического стрептококка.
- Воздействие химических веществ.
- Неконтролируемый прием лекарств.
- Воздействие солнечных лучей.
Симптомы
- Слабость и утомляемость мышц. Обычно болезнь затрагивает мышцы плеч, шеи, бедер и спины.
- Кожные изменения, высыпания в виде плоских красных узелков на лице, шее, плечах, руках, груди, спине или ногах.
- Отек, шелушение кожи.
- Болезненность в мышцах и суставах.
- Проблемы с дыханием и глотанием.
- Утомляемость, потеря веса.
- Лихорадка, ночное потоотделение.
- Поражение внутренних органов – легких, сердца, пищеварительной системы или почек.
Осложнения
Дерматомиозит может привести к различным осложнениям, особенно если его не лечить. У некоторых пациентов он вызывает воспаление в легких и интерстициальный фиброз. Происходит замещение нормальной легочной ткани аномальной с рубцами, ухудшается функция легких, затрудняется дыхание.
Дерматомиозит также провоцирует воспаление сердечной мышцы, развитие кардиомиопатии. Нарушается сократительная функция сердца, появляется аритмия и сердечная недостаточность.
Патология вызывает проблемы при приеме пищи из-за воспаления мышц глотки, повышается риск аспирации частиц еды в дыхательные пути.
Воспаление почек – еще одно осложнение, оно опасно повреждением ткани почек и нарушением функции органа.
При продолжительном и неконтролируемом дерматомиозите могут развиться различные поражения кожи, язвы, инфекции или ожоги от солнца.
Хроническое заболевание вызывает эмоциональное и психологическое напряжение у пациентов. Это может приводить к депрессии, тревоге и социальной изоляции.
Важно отметить, что при правильном лечении и управлении симптомами осложнения можно предотвратить.
Диагностика
Диагностика дерматомиозита включает комбинацию клинического обследования, лабораторных исследований и инструментальных методов.
Врач медицинского центра «Промедика» проведет подробное обследование пациента, включая сбор анамнеза, чтобы оценить симптомы, их продолжительность и характер. Врач исследует кожные проявления и состояние мышц.
Анализы крови необходимы для определения показателей, связанных с дерматомиозитом, в том числе повышенного ревматоидного фактора. Некоторые из наиболее используемых тестов включают измерение уровня миозит-специфических и антисинтетазных антител, как Jo-1, PL-12, Pl-7, KJ и других. Кроме того, анализ крови может показать повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) и повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Биопсия – процедура, при которой берется небольшой образец мышцы для детального исследования под микроскопом. Биопсия покажет признаки воспаления и другие характерные изменения, связанные с дерматомиозитом.
Дополнительные тесты включают рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для оценки состояния внутренних органов – легких или сердца.
Ревматолог может назначить консультацию дерматолога и невролога для дополнительной оценки и уточнения диагноза.
Лечение
Лечение дерматомиозита состоит из комбинации медикаментозного воздействия и физиотерапии. Схема лечения индивидуальна и зависит от тяжести заболевания и специфических потребностей пациента.
Глюкокортикостероиды (стероидные гормоны) – основные лекарственные средства для управления воспалением при дерматомиозите. Они уменьшают воспаление в мышцах и коже.
В некоторых случаях, особенно при высокой активности заболевания или непереносимости глюкокортикостероидов, назначают иммунодепрессанты. Медикаменты подавляют активность иммунной системы и купируют воспаление. Среди них – «Метотрексат», «Азатиоприн» и «Микофенолат мофетил».
Когда традиционная терапия неэффективна, используют биологические препараты. Инъекционные лекарства для подавления конкретных компонентов иммунной системы, в частности «Инфликсимаб» и «Тоцилизумаб».
Физиотерапия играет важную роль в управлении хроническим заболеванием. Специальные лечебные упражнения помогают укрепить мышцы, улучшить подвижность и уменьшить слабость. Ревматолог совместно с физиотерапевтом медицинского центра «Промедика» разработает индивидуальную программу реабилитации для каждого пациента.
