Дерматомиозит

Автор:

Кривчиков Петр Евгеньевич

Врач-кардиолог

Опубликовано: 16 июня 2023

Отредактировано: 20 июня 2023

Записаться

Дерматомиозит – редкое системное воспалительное заболевание соединительной ткани.  Оно поражает кожу и нарушает двигательные функции мышц. Относится к группе воспалительных миопатий.

Дерматомиозит – хроническое заболевание, и у пациентов могут быть периоды обострения и ремиссии. Чаще всего им болеют дети до 15 лет и люди зрелого возраста. Раннее обращение к врачу и начало лечения помогут купировать симптомы и улучшить прогноз болезни.

Причины

Причины дерматомиозита до конца не известны, однако считается, что заболевание имеет иммунологическую природу. Возможные факторы, которые могут способствовать развитию дерматомиозита:

• Аутоиммунные нарушения.
• Генетическая предрасположенность.
• Инфекции: вирусы Эпштейн-Барра, Коксаки, гемолитического стрептококка.
• Воздействие химических веществ.
• Неконтролируемый прием лекарств.
• Воздействие солнечных лучей.

Симптомы

• Слабость и утомляемость мышц. Обычно болезнь затрагивает мышцы плеч, шеи, бедер и спины.
• Кожные изменения, высыпания в виде плоских красных узелков на лице, шее, плечах, руках, груди, спине или ногах.
• Отек, шелушение кожи. 
• Болезненность в мышцах и суставах.
• Проблемы с дыханием и глотанием.
• Утомляемость, потеря веса.
• Лихорадка, ночное потоотделение.
• Поражение внутренних органов – легких, сердца, пищеварительной системы или почек. 

Осложнения

Дерматомиозит может привести к различным осложнениям, особенно если его не лечить. У некоторых пациентов он вызывает воспаление в легких и интерстициальный фиброз. Происходит замещение нормальной легочной ткани аномальной с рубцами, ухудшается функция легких, затрудняется дыхание.

Дерматомиозит также провоцирует воспаление сердечной мышцы, развитие кардиомиопатии. Нарушается сократительная функция сердца, появляется аритмия и сердечная недостаточность.

Патология вызывает проблемы при приеме пищи из-за воспаления мышц глотки, повышается риск аспирации частиц еды в дыхательные пути.

Воспаление почек – еще одно осложнение, оно опасно повреждением ткани почек и нарушением функции органа.

При продолжительном и неконтролируемом дерматомиозите могут развиться различные поражения кожи, язвы, инфекции или ожоги от солнца.

Хроническое заболевание вызывает эмоциональное и психологическое напряжение у пациентов. Это может приводить к депрессии, тревоге и социальной изоляции.

Важно отметить, что при правильном лечении и управлении симптомами осложнения можно предотвратить.

Диагностика

Диагностика дерматомиозита включает комбинацию клинического обследования, лабораторных исследований и инструментальных методов. 

Врач медицинского центра «Промедика» проведет подробное обследование пациента, включая сбор анамнеза, чтобы оценить симптомы, их продолжительность и характер. Врач исследует кожные проявления и состояние мышц.

Анализы крови необходимы для определения показателей, связанных с дерматомиозитом, в том числе повышенного ревматоидного фактора. Некоторые из наиболее используемых тестов включают измерение уровня миозит-специфических и антисинтетазных антител, как Jo-1, PL-12, Pl-7, KJ и других. Кроме того, анализ крови может показать повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) и повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Биопсия – процедура, при которой берется небольшой образец мышцы для детального исследования под микроскопом. Биопсия покажет признаки воспаления и другие характерные изменения, связанные с дерматомиозитом.

Дополнительные тесты включают рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для оценки состояния внутренних органов – легких или сердца. 

Ревматолог может назначить консультацию дерматолога и невролога для дополнительной оценки и уточнения диагноза.

Лечение

Лечение дерматомиозита состоит из комбинации медикаментозного воздействия и физиотерапии. Схема лечения индивидуальна и зависит от тяжести заболевания и специфических потребностей пациента. 

Глюкокортикостероиды (стероидные гормоны) – основные лекарственные средства для управления воспалением при дерматомиозите. Они уменьшают воспаление в мышцах и коже.

В некоторых случаях, особенно при высокой активности заболевания или непереносимости глюкокортикостероидов, назначают иммунодепрессанты. Медикаменты подавляют активность иммунной системы и купируют воспаление. Среди них – «Метотрексат», «Азатиоприн» и «Микофенолат мофетил».

Когда традиционная терапия неэффективна, используют биологические препараты. Инъекционные лекарства для подавления конкретных компонентов иммунной системы, в частности «Инфликсимаб» и «Тоцилизумаб».

Физиотерапия играет важную роль в управлении хроническим заболеванием. Специальные лечебные упражнения помогают укрепить мышцы, улучшить подвижность и уменьшить слабость. Ревматолог совместно с физиотерапевтом медицинского центра «Промедика» разработает индивидуальную программу реабилитации для каждого пациента.