Системные васкулиты – это группа редких и воспалительных заболеваний, которые поражают стенки кровеносных сосудов. Они могут влиять на различные органы и ткани в организме, включая кожу, суставы, нервы, почки и сердце. Системные васкулиты достаточно редко диагностируются, но в последнее время наблюдается тенденция к увеличению распространения патологии.
Выделяют следующие системные васкулиты в зависимости от места поражения:
- Васкулиты крупных сосудов. Гигантоклеточный артериит, болезнь Такаясу – заболевания, которые поражают средние и крупные артерии, особенно в области головы. Это приводит к головным болям, потере зрения, слабости мышц в области челюсти.
- Васкулиты средних сосудов. Узелковый периартериит, болезнь Кавасаки появляются, как следствие гепатита и непереносимости определенных лекарственных средств.
- Васкулиты мелких сосудов. Гранулематоз, микроскопический полиангиит быстро развиваются и поражают капилляры и артериолы. От этой патологии страдают почки, легкие и зрение.
В ряде случаев болезнь воздействует на мелкие, средние и крупные сосуды одновременно.
Причины
Точные причины системных васкулитов не определены. Однако выделяют несколько факторов, влияющих на возникновение системных васкулитов:
- Генетическая предрасположенность.
- Воспаление и инфекции.
- Негативное воздействие окружающей среды.
- Гормональные сбои. В частности, гигантоклеточный артериит чаще встречается у женщин после менопаузы.
Симптомы
- Высокая температура тела.
- Утомляемость и слабость.
- Потеря аппетита.
- Резкое снижение веса.
- Красные или пурпурные высыпания на коже (эритема или петехии).
- Язвы на коже и в полости рта.
- Боли, отеки в суставах (артралгии).
- Воспаление суставов (артрит).
- Кратковременная потеря зрения, двоение и боли в глазах.
- Кровь в моче, изменение частоты мочеиспускания при поражении почек.
- Боль в груди, проблемы с дыханием при патологиях сердца и легких.
- Онемение, слабость в конечностях и другие неврологические симптомы.
Осложнения
Системные васкулиты приводят к повреждению различных органов и систем в организме, включая почки, сердце, легкие, нервную систему и глаза. У некоторых пациентов возникают аневризмы – расширение и ослабление стенок кровеносных сосудов. Заболевание особенно опасно, так как может привести к разрыву сосуда и внутреннему кровотечению.
Из-за снижения иммунной системы пациенты с системными васкулитами подвержены инфекциям. Также повышен риск образования тромбоза. Это может привести к инсультам, инфарктам и другим тромбоэмболическим состояниям.
Болезнь провоцирует постоянную боль, ограничение движения, утомляемость и стресс.
Диагностика
Диагностика системных васкулитов – сложный процесс и требует интегрированного подхода. Опытный ревматолог медицинского центра «Промедика» изучит медицинскую историю пациента и проведет физическое обследование для выявления характерных симптомов системных васкулитов.
Лабораторные анализы крови нужны для выявления специфических маркеров воспаления – повышенных уровней С-реактивного белка (СРБ) и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Другие тесты могут включать анализы на антинуклеарные антитела (АНА) и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (А-CCP).
В ряде случаев для подтверждения диагноза и оценки воспалительных изменений требуется биопсия. Врач берет образец из пораженного участка кожи, сустава или другого органа.
Инструментальные исследования эффективны для визуализации пораженных органов, сосудов, оценки степени воспаления и выявления возможных осложнений. К этим методам относятся – рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
При ангиографии врач вводит контрастное вещество в кровеносные сосуды для их визуализации и оценки состояния.
Лечение
Ревматолог разрабатывает индивидуальную схему лечения, которое зависит от типа и тяжести заболевания. Некоторые общие подходы к терапии описаны ниже.
Глюкокортикостероиды («Преднизолон» и «Метилпреднизолон») обычно используют в начале лечения системных васкулитов для снижения воспаления и подавления активности иммунной системы.
Для более тяжелых случаев врач назначает цитотоксические препараты: циклофосфамид, азатиоприн и метотрексат. Они помогают контролировать активность иммунной системы и предотвращать повреждение органов.
Некоторым пациентам с системными васкулитами необходимо принимать биологические препараты «Ритуксимаб» или «Тоцилизумаб». Эти лекарства направлены на подавление клеток, связанных с воспалением и аутоиммунной реакцией.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) нужны для снижения боли и воспаления. Они позволяют контролировать симптомы и улучшить качество жизни пациента.
Также специалист назначит лекарства для снижения боли, противоаллергические средства для снятия зуда и высыпаний, физиотерапию для поддержания подвижности.
В комплексной терапии врач предложит пройти процедуры по очищению крови: плазмаферез, гемокоррекцию и иммуносорбцию.
