Системные васкулиты

Автор:

Кривчиков Петр Евгеньевич

Врач-кардиолог

Опубликовано: 16 июня 2023

Отредактировано: 20 июня 2023

Записаться

Системные васкулиты – это группа редких и воспалительных заболеваний, которые поражают стенки кровеносных сосудов. Они могут влиять на различные органы и ткани в организме, включая кожу, суставы, нервы, почки и сердце. Системные васкулиты достаточно редко диагностируются, но в последнее время наблюдается тенденция к увеличению распространения патологии.

Выделяют следующие системные васкулиты в зависимости от места поражения:

• Васкулиты крупных сосудов. Гигантоклеточный артериит, болезнь Такаясу – заболевания, которые поражают средние и крупные артерии, особенно в области головы. Это приводит к головным болям, потере зрения, слабости мышц в области челюсти.
• Васкулиты средних сосудов. Узелковый периартериит, болезнь Кавасаки появляются, как следствие гепатита и непереносимости определенных лекарственных средств. 
• Васкулиты мелких сосудов. Гранулематоз, микроскопический полиангиит быстро развиваются и поражают капилляры и артериолы. От этой патологии страдают почки, легкие и зрение. 

В ряде случаев болезнь воздействует на мелкие, средние и крупные сосуды одновременно.

Причины

Точные причины системных васкулитов не определены. Однако выделяют несколько факторов, влияющих на возникновение системных васкулитов:

• Генетическая предрасположенность.
• Воспаление и инфекции.
• Негативное воздействие окружающей среды.
• Гормональные сбои. В частности, гигантоклеточный артериит чаще встречается у женщин после менопаузы.

Симптомы

• Высокая температура тела.
• Утомляемость и слабость.
• Потеря аппетита.
• Резкое снижение веса.
• Красные или пурпурные высыпания на коже (эритема или петехии).
• Язвы на коже и в полости рта.
• Боли, отеки в суставах (артралгии).
• Воспаление суставов (артрит).
• Кратковременная потеря зрения, двоение и боли в глазах.
• Кровь в моче, изменение частоты мочеиспускания при поражении почек.
• Боль в груди, проблемы с дыханием при патологиях сердца и легких.
• Онемение, слабость в конечностях и другие неврологические симптомы.

Осложнения

Системные васкулиты приводят к повреждению различных органов и систем в организме, включая почки, сердце, легкие, нервную систему и глаза. У некоторых пациентов возникают аневризмы – расширение и ослабление стенок кровеносных сосудов. Заболевание особенно опасно, так как может привести к разрыву сосуда и внутреннему кровотечению.

Из-за снижения иммунной системы пациенты с системными васкулитами подвержены инфекциям. Также повышен риск образования тромбоза. Это может привести к инсультам, инфарктам и другим тромбоэмболическим состояниям.

Болезнь провоцирует постоянную боль, ограничение движения, утомляемость и стресс.

Диагностика

Диагностика системных васкулитов – сложный процесс и требует интегрированного подхода. Опытный ревматолог медицинского центра «Промедика» изучит медицинскую историю пациента и проведет физическое обследование для выявления характерных симптомов системных васкулитов.

Лабораторные анализы крови нужны для выявления специфических маркеров воспаления – повышенных уровней С-реактивного белка (СРБ) и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Другие тесты могут включать анализы на антинуклеарные антитела (АНА) и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (А-CCP).

В ряде случаев для подтверждения диагноза и оценки воспалительных изменений требуется биопсия. Врач берет образец из пораженного участка кожи, сустава или другого органа.

Инструментальные исследования эффективны для визуализации пораженных органов, сосудов, оценки степени воспаления и выявления возможных осложнений. К этим методам относятся – рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

При ангиографии врач вводит контрастное вещество в кровеносные сосуды для их визуализации и оценки состояния.

Лечение

Ревматолог разрабатывает индивидуальную схему лечения, которое зависит от типа и тяжести заболевания. Некоторые общие подходы к терапии описаны ниже.

Глюкокортикостероиды («Преднизолон» и «Метилпреднизолон») обычно используют в начале лечения системных васкулитов для снижения воспаления и подавления активности иммунной системы.

Для более тяжелых случаев врач назначает цитотоксические препараты: циклофосфамид, азатиоприн и метотрексат. Они помогают контролировать активность иммунной системы и предотвращать повреждение органов.

Некоторым пациентам с системными васкулитами необходимо принимать биологические препараты «Ритуксимаб» или «Тоцилизумаб». Эти лекарства направлены на подавление клеток, связанных с воспалением и аутоиммунной реакцией.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) нужны для снижения боли и воспаления. Они позволяют контролировать симптомы и улучшить качество жизни пациента.

Также специалист назначит лекарства для снижения боли, противоаллергические средства для снятия зуда и высыпаний, физиотерапию для поддержания подвижности.

В комплексной терапии врач предложит пройти процедуры по очищению крови: плазмаферез, гемокоррекцию и иммуносорбцию.