Ревматоидный артрит

Автор:

Кривчиков Петр Евгеньевич

Врач-кардиолог

Опубликовано: 16 июня 2023

Отредактировано: 20 июня 2023

Записаться

Ревматоидный артрит – хроническое системное воспалительное заболевание, которое преимущественно поражает суставы, вызывая их воспаление, болезненность, скованность и деформацию. Это аутоиммунная патология, когда иммунная система организма ошибочно атакует собственные ткани и суставы.

В России, как и во многих других странах, ревматоидный артрит довольно распространенное заболевание. Он чаще возникает у женщин, чем у мужчин, и обычно развивается в возрасте от 30 до 50 лет. Без лечения патология снижает качество жизни и может привести к инвалидности.

Причины

В возникновении ревматоидного артрита играют роль генетические, окружающие и иммунологические факторы. Вот некоторые из них:

• Наследственность.
• Аутоиммунный фактор.
• Инфекционно-воспалительный процесс: вирус Эпштейн-Барра, краснуха, ретровирусы, цитомегаловирус и другие.
• Окружающая среда.
• Гормональные факторы. У женщин риск развития заболевания выше, чем у мужчин, так как гормональные изменения, происходящие во время беременности или менопаузы, могут провоцировать возникновение артрита.

Важно отметить, развитие патологии обычно является результатом сложной комбинации генетических предрасположенностей и окружающих факторов.

Симптомы

• Воспаление суставов. Начинается симметрично и поражает суставы пальцев, запястья, стопы. По мере развития заболевания воспаление распространяется на другие части тела: колени, локти, плечи и тазобедренные суставы. Воспаление сопровождается болезненностью, отечностью и ограниченностью движений.
• Утренняя скованность в суставах. Суставы становятся жесткими и болезненными после пробуждения или длительного периода покоя. Это состояние может продолжаться более часа.
• Усталость, слабость, потеря аппетита и снижение веса. Повышенная чувствительность к холоду и общая вялость.
• В некоторых случаях ревматоидный артрит поражает другие органы: кожу, глаза, легкие, сердце и сосуды.

Осложнения

Ревматоидный артрит может приводить к различным осложнениям, особенно если он не лечится должным образом. Постепенное разрушение суставов провоцирует их деформацию и ограничение подвижности. 
Заболевание влияет не только на суставы, но и на другие органы – кожу, глаза, сердце, легкие и сосуды. Оно приводит к воспалению сердца (кардиту), воспалению легких (интерстициальному фиброзу), воспалению сосудов (васкулиту) и другим патологическим процессам.

У некоторых пациентов могут появляться ревматоидные узлы, которые представляют собой плотные образования под кожей, обычно в области суставов. Они могут быть болезненными и вызывать эстетические дефекты.

Ревматоидный артрит – системное заболевание, которое может влиять на общее состояние организма. У пациентов наблюдается повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, анемии и воспалительных заболеваний кишечника (например, язвенного колита).

Хроническая боль, ограничения в движении снижают качество жизни и могут приводить к депрессии, тревожности и социальной изоляции.

Диагностика

Диагностика ревматоидного артрита включает различные методы, которые помогают ревматологу медицинского центра «Промедика» поставить правильный диагноз и оценить степень прогрессирования заболевания. Врач подробно обсуждает с пациентом его симптомы, продолжительность и характер боли, собирает информацию о ранее перенесенных заболеваниях и семейной истории.

Он осматривает и ощупывает суставы, чтобы выявить признаки воспаления, отечности, болезненности и ограниченности движений. Особое внимание уделяет симметричности поражения суставов.

При подозрении на артрит специалист даст направление на анализы крови для измерения уровня ревматоидного фактора (повышен в более 50 % случаев), обнаружения антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП, выявляется в 90 % случаев). Измерение уровня С-реактивного белка (СРБ) и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) необходимо для обнаружения воспалительных процессов.

Рентгенографию суставов проводят для выявления признаков воспаления, деформации и повреждения суставов.
В некоторых случаях врач назначит ультразвуковое исследование суставов или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы более детально изучить их состояние.

Лечение

Лечение ревматоидного артрита направлено на снижение симптомов, контроль воспаления, предотвращение повреждений суставов и улучшение качества жизни. Ревматолог медицинского центра «Промедика» назначает комплексную терапию индивидуально для каждого пациента.

Фармакологическое лечение включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия боли и снижения воспаления. Противоревматические препараты базисной терапии – метотрексат, гидроксихлорохин, сульфасалазин и другие – помогают снизить активность воспаления и замедлить прогрессирование заболевания.

В случае недостаточной эффективности базисных препаратов врач назначает биологические лекарства, такие как ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF-альфа), ингибиторы интерлейкина-6 (IL-6). Они блокируют специфические цитокины, ответственные за воспаление.

Короткие курсы глюкокортикостероидов применяются для снятия воспаления и симптомов артрита в период обострения.

Физиотерапевтические процедуры, массаж, упражнения, грязелечение, иглорефлексотерапия помогают укрепить мышцы, улучшить подвижность суставов и снизить боль.

В некоторых случаях, когда консервативное лечение неэффективно, требуется хирургическое вмешательство: эндопротезирование и артропластика (замена суставов), артродез (суставная фиксация).