Острая ревматическая лихорадка

Автор:

Кривчиков Петр Евгеньевич

Врач-кардиолог

Опубликовано: 16 июня 2023

Отредактировано: 20 июня 2023

Записаться

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) – это системное воспалительное заболевание, которое может развиться после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей. Ее вызывает бактерия Streptococcus pyogenes, также известная как стрептококк группы A.

Патология обычно влияет на соединительную ткань организма, включая сердце, суставы, кожу и нервную систему.

Острая ревматическая лихорадка чаще всего встречается у детей и молодых людей. Она может проявиться через 2-4 недели после инфекции горла или носа. Во всем мире ежегодно регистрируется около 500 тысяч новых случаев этого заболевания.

Причины

Острая ревматическая лихорадка возникает, когда иммунная система организма неправильно реагирует на присутствие бактерии Streptococcus pyogenes. Антитела, которые образуются для борьбы с инфекцией, начинают воздействовать также против собственных тканей и органов. Это приводит к воспалению и повреждению сердца, суставов, кожи и нервной системы.

Существует генетическая предрасположенность к развитию заболевания. Плохая экология, антисанитария и недостаточное питание также могут спровоцировать острую ревматическую лихорадку.

Важно отметить, что патология развивается только в ответ на инфекцию Streptococcus pyogenes после перенесенного фарингита и не является результатом других состояний, в частности инфекций кожи или мягких тканей.

Симптомы

• Повышенная температура тела.
• Боли в суставах (артралгия).
• Воспаление суставов (артрит).
• Кожные высыпания (эритема).
• Ревматический кардит: воспаление сердца, которое может проявляться ухудшением сердечного ритма, одышкой, утомляемостью и болями в груди. 
• Хорея (непроизвольные движения мышц).
• Утомляемость и слабость.

Осложнения

Острая ревматическая лихорадка может привести к различным осложнениям, особенно без грамотного лечения и контроля. 

Ревматический кардит – это осложнение связано с воспалением сердца. Заболевание приводит к повреждению сердечных клапанов, особенно клапанов митрального и аортального типа. Оно провоцирует сердечную недостаточность, нарушение сердечного ритма и другие проблемы.

Еще одно из осложнений – воспаление суставов. Ревматический артрит обычно затрагивает большие суставы – колени, локти и запястья. Суставы деформируются, что влияет на их подвижность и снижает качество жизни человека.

Хорея Сивера проявляется непроизвольными движениями мышц в области лица, рук и ног. Состояние может сопровождаться изменениями в поведении и нарушением речи.

Острая ревматическая лихорадка также влияет на другие органы и системы организма – кожу, нервную систему и почки.

Диагностика

Диагностика острой ревматической лихорадки в медицинском центре «Промедика» включает совокупность клинических, лабораторных и инструментальных методов. Ревматолог проводит физическое обследование пациента и оценивает наличие симптомов – боли в суставах, кожные высыпания и признаки поражения сердца.

Врач задает вопросы для сбора анамнеза об инфекции горла или носа, предыдущих случаях острой ревматической лихорадки и заболеваниях в семье.

Общий анализ крови позволяет выявить воспаление, о нем говорят повышенные уровни C-реактивного белка (СРБ) и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Анализ на антитела к стрептококкам группы A укажет на перенесенную инфекцию.

Электрокардиографию специалист назначит для выявления признаков ревматического кардита, а ультразвуковое исследование сердца – для оценки состояния сердечных клапанов и функции сердца, как показателя осложнений.

В некоторых случаях требуются дополнительные методы: рентгенография суставов, магнитно-резонансная томография (МРТ) или биопсия кожных высыпаний.

Лечение

Основной этап лечения острой ревматической лихорадки заключается в применении антибиотиков для уничтожения стрептококковой инфекции группы A. Наиболее часто врач назначает пенициллин или его производные. Курс терапии должен быть завершен полностью, чтобы предотвратить повторное возникновение инфекции.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как ибупрофен или напроксен, используют для снятия боли, воспаления и суставной малоподвижности, связанных с ревматическим артритом.
Когда воспаление сердца или суставов прогрессирует или угрожает жизни, применяют глюкокортикостероиды (преднизолон). Они имеют сильное противовоспалительное действие, снижают воспаление и предотвращают осложнения.

Для облегчения симптомов и улучшения общего состояния пациента назначают физиотерапию и упражнения для суставов.

Важно начать лечение как можно раньше, чтобы минимизировать повреждения органов.